“笑尿了”本来是形容搞笑事情的夸张用语，但在现实生活中真的存在一笑就尿。
从医学角度讲，一笑就尿其实是一种疾病。“这种病叫尿失禁，是一种盆底功能障碍性疾病。
由于症状严重者社会参与度极低，尿失禁甚至被称为“社交癌”。
什么是尿失禁？尿失禁是指尿液不受主观意志控制而由尿道溢出，也就是我们常说的漏尿或“尿裤子”。
通常参照国际尿控协会的分类方法：
压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏或运动等腹压升高时发生。
急迫性尿失禁：有强烈的尿意，有控制排尿的意识但又不能控制。
充盈性尿失禁：膀胱始终充盈但无法排空，当膀胱内压超过尿道最大压力时发生。
混合性尿失禁：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状。
哪些人群易患尿失禁？
不同类型的尿失禁病因不同，总体上，以老年人、经产女性尤生育多胎者、患有神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等），以及泌尿系统疾病史或手术史者多见。
尿失禁如何治疗？
1 治疗原则
尿失禁需要个体化治疗。通常根据尿失禁的类型、症状轻重程度以及对患者的困扰程度、患者一般情况（年龄、合并症、目前用药、对治疗的依从性）及对治疗的期望值等选择治疗方案。
2 治疗目标
尿失禁的治疗目标是恢复控尿能力，减少尿失禁发生次数、预防并发症，最大程度减少不良事件的发生，改善患者的生活质量。
3 治疗策略
包括保守治疗、药物治疗和手术治疗3种，分别有各自的适用范围。
保守治疗适应人群
轻中度症状不愿服药者；因合并症一旦用药使不良反应风险高；医生认为不适合手术；有生育计划；充盈性尿失禁；拒绝手术者。
治疗方式
（1）临床干预
潜在疾病及认知障碍、其他非尿失禁药物的调整、预防便秘、使用尿垫。
（2）生活方式干预
减少咖啡因摄入、运动、液体摄入量管理、肥胖者减重、戒烟。
（3）行为干预和物理治疗
定时排尿、膀胱训练、盆底肌训练、胫后肌神经刺激。
药物治疗，保守治疗无效时，推荐与行为治疗和物理治疗相结合。
常用药物包括：
（1）抗胆碱能药物：奥昔布宁（制剂形式包括速释、缓释和贴剂）、托特罗定（速释和缓释制剂）、曲司氯胺（速释和缓释制剂）、索利那新。
（2）?3受体激动剂：米拉贝隆（2017年12月CFDA批准）。
温馨提示：患者针对确切病因谨遵医嘱服用药物，不可擅自服用药物。
手术治疗，保守治疗无效且症状严重者。
尿失禁的认知误区
误区1：老年人尿失禁是正常现象，不需要治疗
分析：由于多种因素，老年人发生尿失禁的比例高，但若不治疗，可能会引发尿失禁并发症，严重影响生活质量，甚至带来精神及心理问题。
误区2：没有好的治疗办法，求医效果不理想
分析：尿失禁有很多治疗方法，每个人的症状和身体状况不同，治疗方案和疗效均有差异，建议到泌尿外科、妇产科或尿失禁专病门诊评估与治疗。
误区3：漏尿就是尿失禁，按图索骥吃药就好
分析：尿失禁是症状，应首先针对病因治疗。治疗方案以保守治疗为主，药物治疗居于次要地位甚至不推荐。建议咨询专业医师明确病因，并根据尿失禁类型遵医嘱合理治疗。
本文来源：国开老年开放大学
老年之声转载编辑： 李沛 // 责编：杨滢、孔明 // 监制：曹畅
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